— Как вы относитесь к мастэктомии? В каких ситуациях показана эта операция?
Мастэктомия (от др. греч mastòs — грудь и ek tome — удаляю) — хирургическая операция по удалению молочной железы. Сущность операции: удаление молочной железы, жировой клетчатки, в которой содержатся лимфатические узлы.
Основным фактором для подбора методики хирургического лечения рака молочной железы, является стадия опухолевого процесса и локализация самого образования в ткани молочной железы. Противопоказаниями к выполнению органосохраносохраняющей операции является:
- Расположение опухоли в центральной части молочной железы,
- Несколько опухолей расположенных в разных отделах органа (мультицентричная форма),
- Отечная и воспалительная (маститоподобная) формы процесса,
- Ожидаемый плохой косметический результат (маленькая грудь).
Сохраняется большая вероятность того, что при выполнении сохранной операции, в оставшейся ткани молочной железы могут оставаться зоны отложения микрокальцинатов, микроопухоли, из которых в последующем разовьется опухоль — рецидив. Подобные сомнения иногда приводят к отказу женщин от сохранения органа.
Я готов согласиться с этим утверждением, если после операции не проводится профилактическая лучевая терапия на оставшуюся часть молочной железы. Безусловно, для пациенток большой стресс услышать от врача, о том, что орган сохранить невозможно. Чувство неизвестности, страх за будущее, кардинальные перемены внешности — это только самая малая доля эмоций и переживаний которые охватывают наших пациентов. Но современная хирургия дает возможность сохранения молочной железы с помощью реконструктивных и пластических операций на разных этапах лечения этой патологии.
Операция
Анджелина Джоли удалила молочные железы в одной из самых лучших клиник США. Ее муж Бред Питт все время находился возле нее. Они все сделали втайне, папарацци теперь нервно кусают локти, ведь им так и не удалось ничего узнать и заснять.
Врач актрисы, доктор Карлан, когда-то лечила ее мать. Поэтому наследственность кинодивы ей хорошо известна. В начале 90-х гг. доктор была в группе специалистов, которые установили, что мутация одного гена приводит к возникновению и развитию рака яичников и груди. К сожалению, эта мутация передается по наследству от родителей человека.
Смотреть галерею
Доктор Карлан утверждает, что в XXI веке, имея современные технологии, крайне важно определить, кто из родственников чем болел и кто от чего умер. Эти знания могут спасти жизни следующему поколению.
Такой смелый шаг позволит женщине дольше находиться рядом со своими детьми. Ведь она не понаслышке знает, что такое потерять близкого человека. Ее мама и бабушка болели раком яичников и груди. Такой выбор сможет сделать далеко не каждый, но Анджелине это прибавило уверенности в будущем.
— Часто ли и при каких условиях данная операция проводится в профилактических целях?
Из-за несовершенства законодательства в нашей стране отсутствует закон, позволяющий расширить показания к полному удалению пока здорового органа. Пациенты с наличием мутации гена BRCA I и BRCA II уезжали в европейские страны для проведения профилактических операций. Но недавно и в отечественных клиниках стали выполнять подкожную мастэктомию. Преимущество подкожной мастэктомии заключается в том, что хирург может сразу же провести и пластическую операцию, не нанося дополнительные разрезы, не прибегая к дополнительной операции, используя собственные ткани мышц пациентки. При этом мышцы перемещаются, и сохраняется их кровоснабжение. Ну, а если собственных тканей для формирования формы груди не хватает, то применяется имплантат.
Вероятность болезни
Болезнь Анджелины Джоли не была обнаружена, врачи лишь сообщили о 87%-й вероятности передачи заболевания по материнской линии. К сожалению, биография Анджелины Джоли омрачена смертью в молодом возрасте ее мамы и бабушки от рака груди. Поэтому Анджелина не стала дожидаться, пока рак разовьется у нее, и решила лечь под нож. Напомним, что Джоли Анджелина сейчас является матерью шестерых детей, трое из которых родные, а трое приемные. Она пообещала им, что никогда не покинет их. Джоли заявила, что сделала это исключительно ради своих детей.
Смотреть галерею
Как сообщают американские врачи, современные технологии позволяют им определить, кто и чем может заболеть. Здоровым людям предоставляется отличный шанс предотвратить болезни. Анджелина могла и не заболеть, но шансы свелись к 9:1. Все это из-за плохой наследственности.
— Что за ген BRCA1, какой анализ помогает его выявить и что делать, если он обнаружен?
BRCA1 и BRCA2 являются наиболее изученными и часто встречающимися высокопенетрантными генами предрасположенности к раку молочной железы, в то время как мутации генов CHEK2, ATM, BRIP1 и PALB2 обуславливают средний риск возникновения этой злокачественной патологии.
BRCA-1 —цитосомально-доминантный ген, локализованный на 17-й хромосоме. Его экспрессия увеличивает общий риск развития рака молочной железы до 85%, причём в 33–50% случаев в возрасте до 50 лет и в 56–87%- до 70 лет. Общий риск в популяции в соответствующих возрастных группах — 2 и 7% соответственно; у 28–44% женщин повышен риск развития рака яичников вне зависимости от возраста.
BRCA-2 локализован на 17-й хромосоме. Экспрессия этого гена увеличивает риск развития рака молочной железы до 85%. Анализ крови на полиморфизм генов позволяет обнаружить эту мутацию.
Наблюдение за носителями BRCA включает ежемесячное самообследование, клиническое обследование дважды в год, ежегодную маммографию и МРТ молочных желез с возраста 25–30 лет. Учитывая средний возраст постановки диагноза BRCA 1 ассоциированного рака молочной железы в 35–39 лет и BRCA 2 — ассоциированного — в 43 и 54 года, скрининговые мероприятия должны начинаться в более раннем возрасте. Мультимодальные обследования должны включать МРТ молочных желез, так как это наиболее чувствительный метод исследования, ежегодно в возрасте от 25 до 55 лет.
«Хотела увидеть внуков»: Анджелина Джоли объяснила ужасное решение удалить обе груди
Популярная голливудская актриса Анджелина Джоли, бывшая жена Брэда Питта и мать пятерых детей, в далеком 2013 году сделала операцию по удалению молочных желез и замене их имплантатами. О причинах своего поступка звезда написала в статье для The New York Times, пишет МК.
В частности, 44-летняя звезда рассмотрела проблему не только с точки зрения медицины, но также с точки зрения психического здоровья и эмоционального благополучия.
Как известно, покойная мать Анджелины, актриса Маршелин Бертран, умерла в 2007 году в возрасте 56 лет после десятилетней борьбы с раком яичников и молочной железы.
«Я потеряла бабушку и маму из-за рака молочной железы. Я помню, как однажды держала маму за руку, когда она проходила химиотерапию, а когда она начала краснеть, мне пришлось помчаться за медсестрой. Теперь есть новые способы определить, какой препарат для химиотерапии больше подходит для каждого пациента, что приводит к уменьшению количества ужасных побочных эффектов», — говорится в статье.
Анджелина рассказала, что ее мама боролась с раком почти десять лет. Когда сама актриса стояла в коридоре больницы, ожидая, что тело мамы будет подготовлено к кремации, ее доктор рассказала, что пообещала матери рассказать Джоли о ее предрасположенности к раку. Спустя годы ей пришлось пройти генетический тест, который показал, что у нее есть ген — так называемый BRCA1.
Актриса написала, что вероятность развития рака молочной железы у женщин обычно равняется 13 процентам. У нее этот показатель был гораздо выше: риск развития рака груди составил 87 процентов, а рака яичников — 50 процентов. Из-за высокого риска специалисты рекомендовали ей сделать профилактические операции. Джоли была проведена двойная мастэктомия, а позже она удалила яичники и фаллопиевы трубы.
За годы, прошедшие после операции Анджелины, в генетической диагностике был достигнут прогресс. Генетическое тестирование стало более доступным и менее дорогим. Появились такие методы лечения, как ингибиторы контрольных точек иммунитета (check-point inhibitors), помогающие блокировать «плащ невидимки», который «надевают» раковые клетки, чтобы выжить. Ингибиторы PARP при использовании в сочетании с иммунотерапией могут повысить шансы на выживание пациентов с раком молочной железы и яичников.
«Моей подруге недавно диагностировали рак молочной железы. У нее не было семейного анамнеза, но, несмотря на это, в 30 лет она заболела. Она изучила все последние достижения науки и современные процедуры. Она сделала выбор в пользу мастэктомии, удалив грудь и сосок. Она заморозила яйцеклетки, прежде чем ей пришлось пройти химиотерапию, а затем сделала реконструктивную пластику груди. Она показала свою борьбу с раком через свое искусство, чтобы поделиться своим опытом с другими», — отмечает звезда.
Знаменитость уверена, что, хотя подобные истории должны вселять в нас надежду, впереди еще долгий путь. Все дело в том, что в настоящее время нет надежного скринингового теста на рак яичников или простаты и нет эффективного лечения наиболее агрессивных форм рака молочной железы, известных как «трижды негативный рак».
Анджелина Джоли утверждает, что чувствует, что сделала правильный выбор, чтобы повысить свои шансы увидеть, как ее дети становятся взрослыми, и застать внуков.
«Я надеюсь уделить им как можно больше времени. Я более десяти лет живу без мамы. Она увидела лишь нескольких своих внуков и была слишком больна, чтобы играть с ними. Моя бабушка умерла в 40 лет. Я надеюсь, что мой выбор позволит мне прожить немного дольше», — пишет Джоли.
По ее словам, самые глубокие шрамы часто незаметны — они в душе. Все пациенты, с которыми она встречалась в Институте Кюри, говорили, что забота и поддержка близких — самая главная мотивация борьбы с болезнью.
«Хватит закрывать глаза на жестокое обращение с женщинами. Прекратите мешать девочкам получать образование или медицинскую помощь. Прекратите заставлять их выходить замуж за человека, которого вы выбрали для них, особенно когда они еще дети. Помогите молодым девушкам осознать их уникальность. Помогите защитить женщин, которых вы знаете», — призывает актриса.
Как ранее сообщали «ФАКТЫ», в Иране показали на ТВ интервью с «двойником-зомби» Анджелины Джоли, которое она дала в тюрьме.
4862
Читайте нас в Telegram-канале, Facebook и Twitter
Сделайте «ФАКТЫ» избранным источником в Google News
Предупрежден – значит вооружен
В США удаление молочных желез стоит порядка 50 тысяч долларов, а анализ на мутацию гена — примерно 3,5 тысячи долларов. В России такая процедура обойдется примерно в 20 тысяч рублей, но и это недешево. Специалисты напоминают, что самопрофилактика – это самый лучший способ предупредить заболевание, тем более что это бесплатно.
Заслуженый российский врач Е. Лильин рассказывает, что самое простое, что можно сделать, – это не дать развиться опухоли. Каждое утро перед зеркалом женщина должна ощупать свою грудь, чтобы там не оказалось уплотнений, шариков или узелков. Статистика ООН огласила устрашающие цифры. За год в мире заболевает раком груди около 500 000 женщин! Из них меньше 1 % получили рак по наследству. Мутация гена – это всего лишь одна из 700 возможных причин возникновения онкологии.
Смотреть галерею
В одном из писем в New York Times актриса рассказывает, что не стала чувствовать себя хуже после этого. «В личном плане я не перестала быть женщиной, а наоборот, почувствовала себя сильнее, что смогла сделать такой трудный выбор», — рассказывает Анджелина Джоли. Операции, которые она перенесла и которые ей еще предстоит перенести, она воспринимает как еще одно препятствие на пути к личному счастью.
Мастэктомия
Обычным делом в США и Западной Европе является профилактическая мастэктомия. Раньше там с легкостью вырезали аппендицит и здоровые гланды. Эти операции проводят, чтобы исключить возможность воспаления. Сегодня девушкам, которые входят в группу риска, предлагают избавиться от здоровых фаллопиевых труб.
Совсем недавно был обнаружен принцип возникновения раковых клеток у женщин. Оказывается, они начинают зарождаться именно в этих органах. А вот уж резать их или нет, это решает каждый сам для себя.
Смотреть галерею
Заместитель директора научного онкологического центра Д. Заридзе утверждает, что в вопросе лечения этого заболевания существует два пути. Первый — это удаление, а второй – активное наблюдение за женщинами с повышенными наследственными рисками заболевания раком молочной железы. Это значит, что женщина должна проходить обследование раз в полгода, а может быть, и чаще: делать маммографию и ультразвуковое обследование.
